Les garanties, l’indemnisation et les cotisations proposées par la mutuelle santé
Les garanties proposées dans le cadre d’une complémentaire santé assurent une prise en charge très variable des frais de santé. Elle peut être totale ou partielle selon le niveau prévu dans le contrat que vous souscrivez. Les garanties principales couvrent huit grands postes des dépenses de santé.
Les différents types de garanties
La mutuelle santé rembourse les frais liés aux consultations et aux visites chez le médecin. En outre, elle rembourse les dépenses occasionnées par des achats à la pharmacie (il s’agit en général de médicaments, mais cela peut aussi être des équipements médicaux). Les frais d’hospitalisation également peuvent être couverts par une mutuelle santé tout comme les analyses (bilan de santé, prise de sang, urine…). Les visites réalisées par les auxiliaires médicaux peuvent éventuellement pris en compte dans la couverture. Enfin, il y a les 3 soins mythiques : optique (lunettes, montures, lentilles), frais dentaires (soins et prothèses) et appareillage (prothèses auditives…).
Le calcul de l’indemnisation
Le montant des garanties est très souvent exprimé en pourcentage de la base de remboursement de la sécurité sociale qui est l’assurance maladie obligatoire. Certaines mutuelles l’expriment immédiatement en euros. Le taux dépend bien évidemment du niveau des garanties que l’adhérent projette de choisir. Le plus bas est généralement de 100 %, ce qui ne veut pas dire que la mutuelle rembourse l’intégralité de la dépense, mais plutôt l’intégralité qui n’est pas prise en charge par la sécurité sociale. En effet, généralement le taux affiché inclut le remboursement de la Sécurité Sociale.
Les cotisations
Le tarif d’une mutuelle santé est étroitement lié à la couverture santé souhaitée. En vertu du principe de solidarité, une mutuelle ne peut répercuter sur le niveau de cotisation les charges engendrées par un mauvais état de santé, en fait elle n’a pas le droit de demander au souscripteur de présenter son dossier médical. Il arrive qu’une mutuelle santé ne fait pas payer certaines catégories d’ayant droit comme les nouveaux nés.
Plus d’informations sur le site : http://www.mutuelle.com/
Ce communiqué de presse date du Dimanche, 19 février, 2012 à 7:23 et se trouve dans la catégorie Santé & Bien-être. N’hésitez pas à publier un communiqué de presse gratuitement ! Lien de ce communiqué de presse.
